西安医学院第一附属医院：“疫”不容辞，永不暂停的ECMO救治
2022-01-04 19:11:19 来源：华夏传媒网 浏览量：
2021年12月24日，西安市因新冠肺炎疫情形势严峻复杂而加强防控采取封城措施的第2天，呼吸与危重症医学科ICU在中午接到了副院长王胜昱的电话。电话中王胜昱副院长简明扼要地告知，省四院有一名危重患者目前气管插管接呼吸机辅助通气，氧合无法维持，要求ICU医师尽快去现场评估，判断能否为其行ECMO支持治疗。
接到任务后，ICU主治医师蔡开霞迅速安排好科室工作，于12：40乘上120救护车出发，半小时后就赶到了省四院ICU患者的床旁并开始评估。经过与该院ICU主任及主治医师的沟通，蔡开霞得知，此男性患者已69岁，既往有高血压病史，此次因咳嗽、痰中带血伴气短2月，加重1周，于9天前入住省四院呼吸与危重症医学科。入院后患者病情进展迅速，气短进行性加重，诊断考虑为ANCA相关血管炎导致肺纤维化。
医生根据病情给予其激素治疗，但效果不佳，高流量给氧及无创呼吸机辅助通气也无法满足患者氧合需求。于是在12月22日，患者被转入ICU行气管插管接呼吸机辅助通气治疗。但是，虽经气管插管，患者的氧合仍然无法维持，同时医生给予了大剂量激素冲击+免疫抑制剂+大剂量丙种球蛋白及血浆置换治疗，患者的氧合却始终没有改善。持续重度缺氧可能导致患者随时有生命危险，万般无奈之下，丁铭主任想到，西安医学院一附院作为陕西省急危重症ECMO联盟牵头单位，对危重患者进行ECMO救治的能力很强，患者在那里或许能够赢得生机，因此便立即联系了我院。
经过对患者的评估及与其家属的充分沟通，同时也被患者家属表示出愿意接受任何风险，只要有一丝希望，他们就绝不放弃的殷切期盼与决心所打动，蔡开霞在请示领导后与团队决心奋力一搏。但患者病情十分危重，在持续机械通气的情况下也无法进行转运，必须行ECMO支持治疗后才有转运的机会。ECMO救治小组成员紧急集结，携带ECMO机器、氧气瓶、转运呼吸机等生命支持设备，很快赶赴省四院ICU。
ECMO上机手术于16：40开始，17：10便转机成功。当看到管路里的患者黑红色的血流瞬间变成鲜红，连日来虽用尽各种办法始终不能改善的末梢血 氧饱和度由转机前的64%迅速上升至99%，所有人的心情都为之一振。待患者生命体征平稳后，救治小组便一路护送患者返回我院。
目前患者仍在V-V ECMO+有创机械通气保护性肺通气策略+俯卧位治疗+CRRT的积极救治中……
只要有一线希望，肩负救死扶伤的神圣使命的医者们定会尽一切努力；纵有万般险阻，一切为了患者的如磐初心也毫无半点动摇。充满着挑战与拼搏的2021年过去了，奔赴新程的2022定会越来越好！
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