记者：在人们印象里，养老院的床位总是紧张，但民政部的统计数据显示，现在养老院床位空置率超过50%，为什么会出现这样的情况？

中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉：我国的养老机构最初主要针对的是三无、五保等困难老人，提供福利性的养老服务，各地基本上都设有相应的敬老院、养老院、福利院、光荣院等，绝大部分养老床位分布在广大的农村地区。

2000年之后，随着人口老龄化进程的加快、家庭规模的小型化以及社会福利社会化的推进，养老机构开始向一般社会老人开放。但相对于城市老年人的需求来讲，农村老年人入住养老机构的意愿较低，购买服务的意识、水平和能力也较低，造成部分养老床位的空置，再加上之前的养老机构大都是福利性事业单位，大多以行政区划为单位进行设置，并没有更多考虑市场性和老年人的需求特点，这是形成空置的重要原因。

造成资源闲置的原因还有：一是我国老年人的收入水平普遍较低。2014年，我国企业退休人员基本养老金水平刚刚超过2000元，城乡居民养老保险待遇水平每月人均约为100元，直接导致了老年人购买机构服务的能力不高。

二是目前养老机构的服务内容主要以一般的生活照料为主，针对失能、半失能老年人的具有康复护理功能的养老机构相对较少，而这部分正是老年人的刚性服务需求，供给与需求的不配套也造成了一定程度上的资源闲置。

三是由于土地成本的因素，许多新建养老机构，特别是大型养老机构大都设置在郊区，地理位置较远，老年人愿意入住的意愿也较低。

记者：可是另一边又存在养老机构的床位资源紧张，这两种情况并存，是由于供给和需求之间出现错位吗？

王莉莉：养老资源的紧张主要出现在一些市区内交通便利、公共服务设施齐全、自身服务设施齐全、价格适中、带有康复护理服务功能的养老机构里。

之所以出现空置和资源紧张的双重局面，首先当然是供给和需求之间出现落差。针对失能、半失能老年人刚性需求较高的康复护理服务床位较少，一般的生活照料服务较多。其次，目前大多数养老床位数分布在农村，相对于服务需求和购买力较高的城市老年人来讲，位于市内的服务齐全、价格适中的中端养老机构较少。

此外，公办养老机构和民办养老机构的双轨制运行，在一定程度上造成了养老服务市场的不平等竞争，一定程度上制约了民办养老机构的发展，也是造成目前这种矛盾局面的一个因素。
     二问 公办养老院到底谁该住

记者：两难境地如何解决？我们现在到底需要怎样的养老院？

王莉莉：解决目前的两难境地，关键是要大力推进公办养老机构的转制改革，加快养老服务的市场化进程，这是大势所趋。换句话说，养老机构也要“调结构”，力度应该逐渐加大。

首先，大力发展城区中小型和小微型养老机构，以小补大，疏通、壮大毛细血管，满足老人的细微需要。其次，要重点发展养护型养老机构。政府投资建设的养老机构，应当以养护型养老机构为主，同时加大政策扶持和引导力度，鼓励社会力量重点投资建设养护型养老机构。

同时，要推动农村敬老院转型发展。改进服务设施，增加康复护理服务功能，提升管理服务质量，农村敬老院要向农村养老护理服务中心转型发展。

记者：随着老龄化程度不断加深，养老需求越来越多，养老资源应该怎么进行合理配置？

王莉莉：关键是要建立健全养老机构分类标准和评估机制。国际经验表明，依据养老机构的服务对象及相应服务功能对其进行分类管理，是管理养老机构的一种行之有效的方式。

类分好了，下一步就是尽快明确公办养老机构的定位与服务对象标准，哪些老人可以享受政府购买的公办养老机构服务，要有明确的标准。

与之相配套的是，建议建立全国统一的老年人入住养老机构评估标准，包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买养老服务标准等，从健康、经济两个方面界定政府购买服务的对象，以及公办养老机构和民办养老机构的不同功能定位和服务对象。加快公办养老机构改革进程，促进养老服务市场的快速发展。

根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等项目，可以将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类，针对不同养老机构的服务范围，确定不同的监管标准，同时引入第三方监管，并根据不同健康状况、经济状况的老年人实施不同的补贴标准或购买服务标准，将养老资源进行科学公平合理的配置。
       三问 要郊区化还是要社区化